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感染性休克的并发症有哪些?

2011-09-18 来源:读书人 
休克病人的肺血管阻力增加,动、静脉短路开放,肺泡毛细血管灌流量减少,毛细血管通?#24863;?#22686;加,肺泡内大量渗出,肺泡表面活性物质分泌减少......

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        2012年内科主治医师:感染性休克的并发症

  取决于下列因素:治疗反应:治疗后患者神志转清醒安?#30149;?#22235;肢温暖、紫绀消失、尿量增多、血压回升、脉压差增宽则预后良好;②感染的控制是否及时;③休克伴有?#29616;?#37240;中毒,并发DIC、心肺功能衰竭者预后?#29616;?/font>;④原患白血病

  1、呼吸窘迫综合征(RDS)

  休克病人的肺血管阻力增加,动、静脉短路开放,肺泡毛细血管灌流量减少,毛细血管通?#24863;?#22686;加,肺泡内大量渗出,肺泡表面活性物质分泌减少,肺顺应性减低,甚至引起肺不张。输液过量、高浓度氧吸入、DIC?#26579;?#21487;促发RDS.临床上表现为进行性呼吸困难、呼吸增快?#21307;?#24459;不齐、紫绀,吸氧不能?#33322;狻?#20598;闻呼吸音减低、捻发音或管状呼吸音。肺部X线检查可表现为点片状阴影或网状阴影。血气分析:氧分压小于50mmHg,二氧化碳分压大于50mmHg、淋巴瘤或其他恶性肿瘤者休克多难以逆转,?#24615;?#20854;他疾病如糖尿病,肝?#19981;⑿脑?#30149;等预后亦差。

  2、脑水肿

  休克病人的脑血管内皮细胞与星形细胞因缺氧肿胀引起脑循环?#20064;?#33041;组织能量代谢?#20064;?#33268;钠泵功能?#20064;?#24341;起脑水肿。临床表现为头痛呕吐、?#20154;?#26127;迷或反复惊厥、面色苍白或苍灰、呼吸心率均增快,眼底小动脉痉挛、肌张力增强,瞳孔大小不一致,光反应迟钝,最后瞳孔散大,眼球固定,行脑室或腰椎穿刺脑脊液压力高于200cmH2O.

  3、心功能?#20064;?/font>

  当休克发展到一定阶段,动脉压特别是舒张压明显下降。冠状血管流量不足、缺氧酸中毒、高血钾、心肌抑制因子?#26579;?#20250;影响心肌功能,导致心功能?#20064;?#20020;床表现为心率增快(心衰?#29616;?#26102;缓慢),第一心音低钝,心律不齐、肝脏进行性增大、静脉压与?#34892;?#38745;脉压均高,呼吸增快、紫绀、脉细速。X线表现为?#33041;?#22686;大、肺部淤血。心电图示各种异常心律、根据程度不同分轻、重度心功能?#20064;?/font>

  4、肾功能衰竭

  休克早期,机体因应激而产生儿茶?#24433;罰?#20351;肾皮质血管痉挛,产生功能性少尿。如缺血时间?#26377;?#21017;肾小管因缺血缺氧发生坏死,间质水肿,从而无尿。最后导致急性肾功能衰竭。临床上表现为尿少或无尿。实验室检查发现尿比重固定或?#20013;?#38477;低(尿比重在1.010.)


(作者:读书人网友 编辑:kind887)
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